Seguro de Delta Dental - Preguntas frecuentes acerca del mercado de seguros de salud (Mercado) para individuos

Simplemente, visite HealthCare.gov o el sitio web del mercado de seguros de salud de su estado (p. ej., Covered California) para ver las opciones de planes dentales disponibles para usted y elegir un plan.

Delta Dental ofrece planes dentales que cumplen con la ACA en 15 estados, además de D.C., incluidos planes solo pediátricos y opciones para familias.

Los planes del Mercado de seguros de salud (Mercado) se categorizan como cobertura alta y cobertura baja. Un plan de cobertura alta significa que pagará un poco más cada mes (en primas), pero deberá pagarle menos al dentista por los servicios cubiertos (y es posible que haya más servicios cubiertos, según su plan). Con un plan de cobertura baja, pagará un poco menos cada mes (en primas), pero deberá pagarle más al dentista por los servicios cubiertos.

Además de ofrecerle opciones de cobertura dental alta y baja para niños y familias, también puede elegir entre un plan de una organización de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) y un plan de copago.

Delta Dental PPO^™¹

• Nuestro plan de coseguro comparte sus costos por los servicios cubiertos.
• Después de que alcance su deducible anual, Delta Dental paga un porcentaje de su factura y usted paga el resto.
• Puede consultar cualquier dentista, pero ahorrará más con un dentista de Delta Dental PPO.
• Los niños pueden usar sus beneficios de inmediato; los adultos pueden tener un período de espera para los servicios mayores.

DeltaCare^® USA¹

• Nuestro plan de copago funciona como un plan dental HMO.
• Debe consultar al dentista de DeltaCare USA que usted eligió para recibir los beneficios.
• Cuando consulte al dentista, tan solo pague su copago previamente definido.
• Conocerá todos los copagos por adelantado, para que pueda planificar con anticipación los costos del tratamiento.
• Utilice sus beneficios de inmediato: no hay período de espera para los servicios para niños o adultos.

En la mayoría de los estados, el periodo de inscripción abierta para los planes individuales en el mercado de seguros de salud (Mercado) comienza el 1 de noviembre para obtener seguro dental para el nuevo año. Consulte healthcare.gov para conocer las fechas exactas del periodo de inscripción abierta para su estado.

Si ya es miembro de Delta Dental, debería tener su cobertura grupal actual. Si tiene preguntas acerca del plan de su empleador, comuníquese con el representante de beneficios de su compañía.

Si ya tiene cobertura dental individual, puede conservar su cobertura actual o puede explorar nuestros planes en healthcare.gov.

Sí.

Las regulaciones varían según el estado. Consulte healthcare.gov a fin de obtener información exacta para adquirir una cobertura dental independiente en su estado.

Una vez que hayamos recibido su pago y tenga la confirmación de inscripción, puede comenzar a utilizar sus beneficios a partir de la fecha de entrada en vigencia.

Si se ha inscrito recientemente en un plan de Delta Dental en healthcare.gov o a través del mercado de seguros de salud (Mercado) de su estado, es posible que transcurran hasta 10 días hábiles desde la fecha en que se inscribió para que se procese su inscripción. Una vez que se active su inscripción, recibirá una confirmación de nuestra parte por correo electrónico o correo postal. También puede verificar el estado de su inscripción en línea en cualquier momento.

Con una cuenta en línea, puede encontrar un dentista de la red, consultar la información de beneficios (incluida la elegibilidad y las reclamaciones), realizar pagos, ver o imprimir tarjetas de identificación y obtener estimaciones de costos para la atención. Tenga en cuenta que no se proporcionan estimaciones de costos para DeltaCare USA porque los copagos se proporcionan por adelantado.

Una vez que haya recibido nuestra confirmación de inscripción, simplemente inscríbase para una cuenta en línea. Seleccione “Enrollee/Adult Dependent” (Miembro/Dependiente adulto) del menú desplegable inicial y siga las indicaciones para crear su cuenta.

Las tarjetas de identificación no son necesarias para usar sus beneficios. Puede simplemente darle a su dentista su nombre, fecha de nacimiento y número del seguro social o identificación de miembro para verificar la cobertura. Si prefiere tener una tarjeta de identificación a mano, puede imprimir una ingresando en su cuenta en línea o mostrándola en su dispositivo móvil.

La manera más rápida de verificar sus beneficios y realizar pagos es en línea. Simplemente ingrese en su cuenta para acceder a la información de pago, incluida la opción de configurar el pago automático y evitar pagos atrasados. También puede pagar su factura con cheque o llamándonos al 888-857-0337. 

Si su dentista actual es de la red para el tipo de plan que usted seleccionó, entonces puede conservar ese dentista. Si su dentista no es de la red, así es como funciona:

• Con el plan de Delta Dental PPO, puede consultar a cualquier dentista con la licencia correspondiente para recibir beneficios. Sin embargo, generalmente ahorrará más si consulta a un dentista de la red PPO porque estos dentistas aceptan tarifas reducidas para los miembros del plan.
• Si tiene un plan DeltaCare USA, debe seleccionar un dentista de la red de DeltaCare USA para recibir los beneficios.

Para encontrar un dentista de la red por ubicación, simplemente use nuestra herramienta “Buscar un dentista”.

Si desea hacer una búsqueda más específica, escriba el nombre de su dentista o consultorio dental. Si desea hacer una búsqueda más específica, escriba el nombre de su dentista o consultorio dental.

Los miembros de Delta Dental PPO pueden cambiar de dentista en cualquier momento; no es necesario que nos notifiquen.

Los miembros de DeltaCare USA que deseen seleccionar o cambiar su dentista de atención primaria deben hacer la solicitud a través de su cuenta en línea o telefónicamente al 888-857-0337. Todos los cambios de dentista de DeltaCare USA solicitados antes del día 21 del mes, serán efectivos el primer día del mes siguiente.